Crónicas desde la UCI, para la UCI

Soy Francisco Palacios, médico especialista en Medicina de Urgencia y Cuidados Intensivos. “Crónicas desde la UCI, para la UCI” nace de mis apuntes y dudas clínicas. Revisamos conceptos clave, dilemas frecuentes y evidencia útil (cuando la hay). El propósito es pensar mejor, decidir mejor y hablar el mismo idioma entre Urgencia y UCI. Comentarios o temas: cronicasuci@gmail.com También en Youtube: https://youtube.com/@cronicasdesdelauciparalauci?si=-ZA9_dhVVewjWdV3

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  Crónicas desde la UCI, para la UCI

  Post-paro: el shock mata temprano, el cerebro condiciona el desenlace tardío

  Aug 10, 202627 minS0

  <p>Madrugada. Llega un paciente que estuvo 18 minutos en el reanimador, con dos vasoactivos, sedado y conectado. No lleva una hora con nosotros y ya estamos preguntando cómo va a quedar el cerebro. Mientras tanto, nadie mira el shock. Y de los que mueren en la UCI después de un paro, uno de cada tres se muere de shock (Lemiale, Intensive Care Med 2013).</p><p><br></p><p>El episodio corrige una idea muy instalada: que primero se trata el shock y recién al tercer día uno se ocupa del cerebro. Los dos mecanismos arrancan juntos, en e...

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  Crónicas desde la UCI, para la UCI

  SDRA: no trates la gasometría, protege el pulmón.

  Jul 22, 202629 minS0

  <p>Un paciente con SDRA grave, una PaFi de 90 y una FiO₂ al 100%. La reacción automática suele ser subir el PEEP, repetir una gasometría y seguir persiguiendo el número. Pero ¿y si el problema ya no fuera cuánto oxigena, sino cuánta energía recibe, respiración a respiración, un pulmón reducido al tamaño funcional de un “baby lung”?</p><p>En este episodio de Crónicas desde la UCI, para la UCI, revisamos el SDRA desde la fisiología y no desde la receta. Recorremos su evolución desde Berlín hasta la nueva definic...

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  Crónicas desde la UCI, para la UCI

  Swan-Ganz: ¿reliquia o herramienta?

  Jul 8, 202627 minS0

  <p>En la UCI hablamos mucho de fisiología, pero a veces olvidamos una pregunta incómoda: ¿medimos para decidir mejor o solo para sentir que entendemos más?</p><p>En este episodio de Crónicas desde la UCI, para la UCI volvemos al Swan-Ganz, ese catéter que para algunos quedó como una reliquia de museo y para otros sigue siendo una herramienta irremplazable. No para defenderlo por nostalgia ni enterrarlo por moda, sino para revisar qué aporta realmente al lado de la cama.</p><p>La tesis es simple: el Swan no es bueno ni malo por sí mismo...

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  Crónicas desde la UCI, para la UCI

  El paciente crítico geriátrico: cuando los números engañan

  Jun 23, 202624 minS0

  <p>Ingresa una paciente de 86 años con infección urinaria complicada. No tiene fiebre. La presión parece aceptable: 130/70. Pero en su casa vive en 160. Está más dormida, más lenta, “rara”, dice la hija. Y en la ficha aparece la frase automática: adulto mayor, mal pronóstico.</p><p>Tal vez el primer error empieza ahí.</p><p>En este episodio de Crónicas desde la UCI para la UCI revisamos al paciente crítico geriátrico desde la fisiología al lado de la cama. El paciente viejo no es un adulto joven con más años: es otro pa...

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  Crónicas desde la UCI, para la UCI

  Estatus Epiléptico: ¿La Roca o la Punta del Iceberg?

  Jun 9, 202624 minS0

  <p>Estatus epiléptico: cuando apagar la crisis no basta. </p><p>Un paciente convulsiona. El equipo espera una orden. La benzodiacepina está lista. Pero la pregunta incómoda es otra: ¿estás frente al problema completo o solo frente a la alarma?</p><p>En este episodio llevamos el estatus epiléptico al terreno real de la urgencia y la UCI: qué hacer en los primeros minutos, cuándo tratar sin titubear, por qué las medias dosis dañan, cuándo escalar y por qué un paciente quieto puede seguir convulsionando en el EEG. La idea central: apagar la crisis es ur...

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